Zusammenfassung: Wegen des langfristigen chronischen Verlaufes der chronischen Polyarthritis (cP) haben ihre krankheitsbedingten Kosten eine besonders große gesundheitsökonomische Bedeutung. Die Gesamtkosten der cP werden auf ca. 15000 Euro pro Jahr geschätzt: 10000 Euro indirekte, 5000 Euro direkte Krankheitskosten. Eine weitere detaillierte Analyse der direkten Kostenkomponenten zur Identifikation der wesentlichen Kostenverursacher unterstreicht die Bedeutung stationärer Behandlungskosten (50%). Auch die Medikationskosten gewinnen durch die Einführung neuer teurer Medika- mente zukünftig mehr an Bedeutung. Übliche Basismedikationen belaufen sich jährlich auf 160 bis 5000 Euro, die neuen Therapien auf 15000 bis 20000 Euro (100–125% der mittleren derzeit geschätzten Gesamtkosten).    Den Kosten werden in Kosten-Effektivitäts-Analysen (KEA) die Effekte von Behandlungsstrategien gegenübergestellt, um deren „Wirtschaftlichkeit” zu beurteilen. Basierend auf Daten vorliegender Studien wurden die Quotienten aus Therapiekosten und Erreichen der ACR20-Kriterien für Langzeittherapien verglichen: die günstigste Alternative ist hierbei die Monotherapie mit Sulfasalazin, gefolgt von Methotrexat und Leflunomid. Die Kombinationstherapie aus Etanercept und Methotrexat dominiert sowohl die Monotherapie mit Etanercept als auch die Kombination aus Infliximab und Methotrexat.    Dieser Überblick zeigt, dass anhand von Krankheitskostenanalysen und Kosteneffektivitätsanalysen bereits wichtige aktuelle ökonomischen Fragestellungen bearbeitet worden sind. Die ökonomische Datenlage bezüglich der Kosteneffektivität therapeutischer Maßnahmen ist noch nicht sehr breit. Anhand standardisierter Verfahren sollten deshalb in verstärktem Umfang Primärdaten erhoben werden, um alternative Therapie-Strategien zu vergleichen. Solche Ergebnisse können dann auch in die Entwicklung von Disease-Management-Strategien für die cP-Therapie eingehen.

Summary: Costs of illness are of major economic relevance in rheumatoid arthritis (RA) as in other chronic diseases. Overall costs of 15000 Euro/year: 10000 Euro indirect costs, and 5000 Euro direct costs are estimated, respectively. A further detailed analysis of direct costs underlines that inpatient care (50%) is the most prominent cost driver. Medication costs are also evaluated in detail since they are expected to gain importance with the introduction of the more expensive biologicals. While annual costs for regular disease modifying drugs (DMARDs) vary from 160 to 5000 Euro per patient, costs for the new biologicals amount up to 20000 Euro (100–125% of the current estimated overall costs).    For a comparison of different therapeutic strategies, costs are related to effectiveness in cost-effectiveness analyses. Based on present clinical trials, the ratios of medication costs and response according to the ACR 20-criteria of various DMARDs and biologicals are compared. The most cost-efffective medication is sulfasalzine, followed by methotrexate, and leflunomide. Combining etanercept and methotrexate is preferable to methotrexate monotherapy and the combination of infliximab and methotrexate.    This review shows that important economic issues in RA have already been adressed by applying cost-of-illness analyses and cost-effectiveness analyses. However, the knowledge about cost-effective therapeutic options is still scarce. Thus, primary data will have to be obtained using standardized approaches. These economic findings can be taken into account in the development of disease-management recommendations for RA-therapy.

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